Для лечения тяжелых (фульминантных) форм вирусных гепатитов рекомендуется синтетический дисахарид молочного сахара — лактулоза, оказывающая протективное действие на ткань печени и слизистую оболочку кишечника (С.Н. Соринсон, 1997, Э.Г. Щербакова, 1998). Синтезированный отечественными биотехнологами препарат Лактусан представляет собой сироп лактулозы. Его импортным аналогом является Нормазе (Италия).

Цель работы заключалась в изучении целесообразности использования препаратов лактулозы для терапии острых парентеральных вирусных гепатитов (ВГ) средней тяжести и сравнительной оценки их действия. Лечение проведено 24 больным: 11 человек получали Лактусан, 13 – Нормазе но схеме: в 1 день – по ч.л. 1 раз, во 2 день – 1 ч.л. 2 раза, в 3 день – 1 ч.л. 3 раза, с 4 по14 дни – по 1 ст.л. 3 раза в день после еды. Группы больных были сопоставимы по полу, возрасту, этиологии ВГ, срокам госпитализации, наличию сопутствующих заболеваний. Показанием для лечения являлось отсутствие эффекта от обычной базисной терапии ВГ (у 18 чел.) или обострение заболеваний (у 6 чел.). За пациентами проводилась клиническое наблюдение, в динамике исследовались функциональные пробы печени и маркеры ВГ. Результаты проведенной терапии показали, что у большинства больных (20 чел – 83%) наступило улучшение уже в первые 3-4 дня, у 3 – на 6-8 день лечения. Наблюдалось исчезновение чувства слабости (на 3,4 ± 0,2 день), анорексии (на 3,1 ± 0,1 день), тошноты (на 2,9 ± 0,3 день), головной боли (на 3,2 ± 0,2 день), болей в животе (на 3,4 ± 0,3). Желтуха уменьшалась на 4,0 ± 0,5 день, печень – на 5,7 ± 0,8 день лечения. Билирубинемия в период лечения снизилась с 135,5 ± 23,9 до 53,8 ± 15,5 мкмоль/л (Р < 0,01), активность аланинаминотрансферазы (АлАТ) с 15,8 ± 1,8 до 5,5 ± 1,2 ммоль/л (р < 0,001). Отмечалась тенденция к уменьшению тимоловой пробы (с 9,7 ± 1,2 до 7,4 ± 1,1), нормализовался уровень протромбина. Лишь у одного пациента на фоне снижения интоксикации не определялось нормализации функциональных проб печени. Сопоставление показателей улучшения состояния у больных, получавших Лактусан и Нормазе, статистически выявлено следующими данными.

Так, при лечении Лактусаном слабость исчезала на 3,4 ± 0,3 день, Нормазе на 3,3 ± 0,2, анорексия соответственно на 3,0 ± 0,2 день и 3.3 ± 0,2, головная боль на 3,4 ± 0,2 и 3,5 ± 0,5, тошнота – на 2,6 ± 0.2 и 3,2 ± 0,5, боли в животе – на 3,4 ± 0,6 и 3,5 ± 0,4 день, желтуха уменьшилась на 3,3 ± 0,4 и 4,7 ± 0,7 день, размеры печени сократились на 6,4 ± 1,5 и 5,05 ± 0,7 день лечения. Побочных явлений от применения препаратов не было.

Таким образом, включение в комплексную патогенетическую терапию парентеральных ВГ со среднетяжелым лечением препарата лактулозы – Лактусана является целесообразным и клинически обоснованным.

Исполнители:

Е.В. Рыболовлев, H.П. Воробьева, O.K. Мышкина, Т.К. Рысинская

 

Зав. кафедрой инфекционных болезней ПГМА академик МАНЭБ, профессор		Н.Н. Воробьева
		А.А. Шутов