Сочетанное применение природных факторов ессентукского курорта и биологически активной добавки "Лактусан" в коррекции дисбактериоза кишечника

Дисбактериоз кишечника, характеризующийся качественным и/или ко­личественным изменением микрофлоры, а также мест ее обитания в насто­ящее время очень распространен. Он выявляется в 75-90% случаев острых и хронических гастроэнтерологических заболеваний, включая синдром раздраженной кишки. (А.Л.Верткин и соавт., 1998; А. Н. Окороков, 1999). Это связано с существующей ныне экологической и социально-экономичес­кой обстановкой, массовым и часто бесконтрольным применением антибак­териальных, гормональных препаратов, повышенным радиационным фоном, многообразием стрессовых ситуаций, нерациональным и неполноценным пи­танием, химизацией продуктов питания, гиповитаминозами, обилием хронических заболеваний и другими факторами, снижающими общий иммунитет и колонизационную резистентность кишечника.

Дисбиотическая микрофлора вызывает значительные изменения пищева­рительной и всасывательной функции кишечника и резко нарушает нормаль­ную деятельность желудочно-кишечного тракта и организма в целом вплоть до развития сепсиса (Б.В.Пинегин, 1984, В.Н.Красноголовец, 1989).

Существующие методы восстановления нормофлоры - прием эубиотиков и бактерийных препаратов не всегда эффективны. В последние годы пред­почтение отдается применению пребиотиков, создающих оптимальную среду. для развития собственной микрофлоры. Одним из таких препаратов являет­ся "Лактусан", являющийся смесью моно- и дисахаридов, получаемых из молочного сахара.

На Ессентукском курорте для лечения дисбактериоза издавна исполь­зуются курортные факторы, в частности, питьевые минеральные воды, бальнеотерапия и кишечные процедуры (лечебные микроклизмы, сифонные промывания кишечника минеральной водой, грязевые болтушки).

Целью наших исследований явилось изучение сочетанного влияния при данной патологии природных факторов курорта Ессентуки и препарата "Лактусан".

Наблюдения проведены над 32 больными, проходившими лечение и обследование в санатории им. М.И. Калинина и гастроэнтерологическом отде­лении Ессентукской клиники Пятигорского ГНИИК. Из них большинство было в возрасте от 20 до 55 лет (79%) и давностью основного заболевания (язвенная болезнь, хронический бескаменный холецистит, синдром раздра­женной кишки и др.) преимущественно до 10 лет. На лечение, как прави­ло, пациенты прибывали в стации ремиссии или неполной ремиссии, сте­пень сопутствующего дисбактериоза варьировала от I до III.

Помимо под­робного клинического обследования, больным в соответствии с поставлен­ными задачами проводилось микробиологическое исследование кала в начале и конце курса лечения.

Общий микробный пейзаж характеризовался умень­шением количества облигатной микрофлоры у 23 (71,9%) пациентов о преи­мущественным снижением бифидум- и лактобактерий у 18 (56,3%) и 15 (46,9%) соответственно, а также увеличением условно-патогенной или присутствием патогенной микрофлоры (стафилококки, энтерококки, гемолизирующая кишечная палочка, клебсиела, протей, грибы) у 18 (56%) чело­век.

Всем больным назначалась комплексная курортная терапия, включав­шая двигательный режим, лечебное питание по вариантам диеты N5 Инсти­тута питания, внутренний прием среднеминерализованной углекислой хлоридно-гидрокарбонатной натриевой воды Ессентуки-4, теплой, 3 раза в день за 30-40 минут до еды в дозе 3,0 - 3,5 мл/кг массы тела, углекисломинеральные ванны по 10 - 15 минут, через день, 8 - 10 процедур и сифонные промывания кишечника, 4 процедуры на курс лечения. Этот метод лечения является традиционным (базисным) на курорте, он применялся у 17 человек контрольной группы первого лечебного комплекса (ЛКI). До­полнительно к базисной терапии 15 человек (ЛКII) принимали препарат "Лактусан": по 1 чайной ложке 2 раза в день при запорах – до, при нак­лонности к диарее - после приема пищи.

 

Продолжительность курса сочетанного лечения составляла 10 дней. По основным клиническим и параклиническим показателям контрольная и основная группы были сопоставимы.

При анализе рассматриваемых показателей в зависимости от приме­ненного лечебного комплекса выявлена более благоприятная динамика при применении ЛКII по сравнению о ЛКI. Так, увеличение количества бифи­дум, лакто- и колибактерий произошло у 10 из 11 человек (90,9%) в опытной группе против 9 из 17 (52,9%) - в контроле (Р<0,05).

Выявлен­ные в начале лечения патогенные и условно патогенные микроорганизмы к концу курса лечения исчезли или их титр значительно уменьшился у 12 (80%) пациентов II ЛК (исчезновение - 8 чел., уменьшение - 4 чел.), в то время как у пациентов I ЛК процент улучшения по этим показателям был достоверно ниже - 47,1% (8 из I7 чел.) и в основном это касалось уменьшения титра, а не исчезновения условно патогенной и патогенной микрофлоры. По данным клинических исследований также установлено преи­мущество ЛК с применением препарата "Лактусан" перед традиционно ис­пользуемым на курорте. Больные, принимавшие этот препарат в комплексе с курортными факторами отмечали улучшение общего состояния, уменьшение дискомфорта в брюшной полости (чувства тяжести в эпигастрии, вздутия живота, урчания в кишечнике), нормализацию стула уже на 3-5-е сутки в отличие от пациентов контрольной группы, отмечавших положительную ди­намику этих симптомов лишь к концу второй недели пребывания на курор­те.

Таким образом, изложенное свидетельствует о существенном благоприятном влиянии биологически активной добавки "Лактусан" на состояние микрофлоры у больных дисбактериозом кишечника. Препарат эффективен не только в отношении нормализации облигатной микрофлоры, но и в плане элиминации патогенных микроорганизмов.

Включение препарата "Лактусан" в комплексную курортную терапию дисбактериоза кишечника значительно улучшает результаты лечения этой категории больных на курорте. Вероят­но, эти компоненты, являясь природными, потенцируют действие друг дру­га и суммарный их эффект может и должен быть использован в лечении и профилактике дисбиотических нарушений кишечника.