Study of lactulose for use in liver disease and constipation

Пермская центральная городская клиническая больница №2 З.Н. БАЙШЕВА

Зав. Гастроэнтерологическим отделением Пермской ЦГКБ №

О применении Лактусана при заболевании печени и хронических запорах

Лактулоза, действующее вещество Лактусана, представляет собой синтетический дисахарид, под влиянием которого происходит размножение Lact. acidophilis и Lact. bifidus в толстом кишечнике. За счет этого подавляется рост гнилостных и других патогенных микробов.

Под действием препарата уменьшается образование азотсодержащих веществ в проксимальном отделе толстой кишки и, соответственно, их абсорбция в системный кровоток.

Исходя из этих данных, препарат следует назначать при хронической печеночной энцефалопатии и дисбактериозах кишечника, характеризующихся снижением или отсутствием лактобактерий и избытком гнилостной микрофлоры.

Исследование проводилось в гастроэнтерологическом отделении 2-й ЦГКБ г. Перми.

В исследовании были включены 26 пациентов в возрасте от 46 до 54 лет, которые были разделены на 2 группы:

1. Больные с хроническими криптогенными гепатитами и циррозами печени с наличием хронической печеночной энцефалопатии — 11 человек (7 мужчин и 4 женщины).
2. Больные со стойкими запорами, у которых при исследовании кала на дисбактериоз выявлено снижение лактобактерий (у 5 больных) или их полное отсутствие (у 10 больных) и присутствие гнилостных микробов у 6 больных из 15.

Больным с печеночной энцефалопатией давали сироп Лактусан по 3 столовых ложки (45мл) 2 раза в день в течение 15 дней. Оценивалась динамика клинических признаков энцефалопатии и трансаминаз. Отмечено, что после курса терапии явления энцефалопатии уменьшились у всех пациентов, существенной динамики трансаминаз не выявлено, хотя у 6 больных отмечено незначительное их снижение.

Во 2-й группе больных с дисбактериозами кишечника Лактусан назначался по 1 столовой ложке (15 мл) 1-2 раза в день. Уже на 5-7 день отмечена нормализация стула у всех 15 больных. При продолжении лечения у 6 человек появилась тенденция к поносам, которые были купированы снижением дозы препарата вдвое.

Повторное исследование кала на дисбактериоз проводилось через 2 недели после отмены препарата. У 12 человек количество лактобактерий и бифидобактерий достигло нормальных показателей (1010). Не выявлено гнилостной микрофлоры ни у одного пациента.

За период исследования не было отмечено никаких явлений плохой переносимости препарата — тошноты, рвоты, болей в животе.

FINDINGS

Применение Лактусана в течение 2 недель больными хронической печеночной энцефалопатией позволяет снизить клинические проявления энцефалопатии. Отмечается также положительная динамика симптомов у больных, страдающих дисбактериозами при нормализации микробного спектра толстой кишки.

Можно рекомендовать прием Лактусана в гастроэнтерологической практике больным с хроническими заболеваниями печени с симптомами печеночной энцефалопатии и больным с хроническими стойкими запорами, обусловленными дисбактериозом со снижением количества лактобактерий. Препарат хорошо переносится больными, поэтому может применяться как в условиях стационара, так и в амбулаторных условиях.